Una clínica de mediano tamaño en Medellín, con servicio de urgencias 24/7, cerró julio de 2026 con una nómina casi 8% más alta de lo presupuestado. Nadie había cometido un error de cálculo: simplemente, el área de nómina seguía liquidando los turnos nocturnos y dominicales con los porcentajes antiguos, sin ajustar los cambios que ya estaban vigentes desde ese mismo mes. Cuando el administrador revisó el detalle, entendió que el problema no era puntual sino estructural: en un negocio que opera todos los días del año, a toda hora, cada punto porcentual de recargo se multiplica muchas veces al mes. Este es exactamente el tipo de impacto que debe anticipar cualquier IPS, clínica o centro médico que trabaje con turnos continuos.
Qué cambió en los recargos laborales y por qué afecta más al sector salud
La reforma laboral contenida en la Ley 2466 de 2025 modificó de forma gradual tres elementos que determinan el costo de la mano de obra en Colombia: el horario en el que empieza el recargo nocturno, el porcentaje del recargo dominical y festivo, y la duración máxima de la jornada semanal. Ningún sector siente estos cambios con tanta intensidad como el de la salud, porque urgencias, hospitalización, laboratorio y buena parte de los servicios clínicos no pueden parar nunca, lo que significa que casi toda la operación pasa, en algún momento, por horario nocturno, dominical o festivo.
El recargo nocturno ahora empieza a las 7:00 p. m., no a las 9:00 p. m.
Uno de los cambios más relevantes de la Ley 2466 de 2025 fue adelantar el inicio de la jornada nocturna de las 9:00 p. m. a las 7:00 p. m., manteniendo el recargo nocturno del 35% sobre el valor de la hora ordinaria. En la práctica, esto significa que dos horas que antes se pagaban como jornada diurna (de 7:00 p. m. a 9:00 p. m.) ahora se pagan con recargo nocturno. Para un centro de salud con turnos de 12 horas que suelen cruzar ese rango, esas dos horas extra de recargo nocturno se repiten turno tras turno, todos los días del mes.
El recargo dominical y festivo subió a 90% desde julio de 2026
El segundo cambio, igual de relevante, es el aumento gradual del recargo por trabajo en domingo o festivo. Antes de la reforma, ese recargo era del 75% sobre el valor de la hora ordinaria. La Ley 2466 de 2025 estableció un incremento escalonado:
- 80% desde la entrada en vigencia de esta etapa de la reforma en 2025.
- 90% desde el 1 de julio de 2026.
- 100% a partir de julio de 2027.
Para una IPS o clínica, donde los domingos y festivos no son una excepción sino parte normal de la programación de turnos, este incremento no es un ajuste menor: es un cambio estructural en el costo de mantener la operación abierta esos días. Puedes revisar el detalle de este cronograma y su base legal en el análisis que hizo Actualícese sobre los recargos de la Ley 2466 de 2025.
Qué pasa cuando el turno nocturno cae en domingo o festivo
El escenario más costoso, y también el más común en servicios de salud, es el turno nocturno que además cae en domingo o festivo. En ese caso, los recargos se acumulan: al recargo nocturno (35%) se le suma el recargo dominical y festivo vigente (90% desde julio de 2026), lo que da un recargo total de 125% adicional sobre el valor de la hora ordinaria para esas horas específicas. Un enfermero o un auxiliar que trabaja un domingo en la madrugada, por ejemplo, genera un costo por hora bastante distinto al de un turno diurno entre semana, y esa diferencia debe quedar reflejada con precisión en la liquidación.
La reducción de la jornada a 42 horas también cambia el valor de la hora ordinaria
En paralelo a estos cambios, Colombia completó en julio de 2026 la última etapa de la reducción gradual de la jornada laboral que empezó con la Ley 2101 de 2021: de 47 horas semanales en 2023, el límite bajó a 46 en 2024, a 44 en 2025 y a 42 horas desde el 16 de julio de 2026. Como el salario mensual no cambia por esta reducción, pero sí cambia el número de horas sobre las que se divide ese salario para obtener el valor de la hora ordinaria, el resultado es que cada hora vale un poco más, lo que a su vez incrementa el valor de todos los recargos que se calculan sobre ella. Es un efecto que se suma, y no se resta, al aumento directo de los porcentajes de recargo.
Por qué el costo por turno de un servicio 24/7 cambia tanto
Si sumas los tres factores (recargo nocturno desde las 7:00 p. m., recargo dominical al 90% y una hora ordinaria más cara por la reducción de jornada), el costo de operar turnos continuos en salud subió de forma apreciable entre 2025 y 2026. Las áreas más expuestas son las que, por su propia naturaleza, no pueden reducir su cobertura nocturna o dominical:
- Urgencias, que debe mantener personal médico y de enfermería las 24 horas, los 365 días del año.
- Hospitalización, con turnos de enfermería que cubren noche, madrugada y fines de semana sin interrupción.
- Laboratorio clínico y servicios de apoyo diagnóstico que operan en horarios extendidos para procesar muestras urgentes.
- Servicios de ambulancia y traslado asistencial, con disponibilidad permanente.
Cómo recalcular el costo por médico o enfermero turno a turno
Para tener claridad real sobre el impacto, conviene recalcular el costo de cada tipo de turno por separado, en lugar de trabajar con un promedio general de nómina:
- Calcula el nuevo valor de la hora ordinaria dividiendo el salario mensual entre las horas mensuales que resultan de la jornada de 42 horas semanales.
- Identifica cuántas horas de cada turno caen en horario diurno, nocturno, dominical/festivo diurno y nocturno/dominical combinado.
- Aplica el recargo correspondiente a cada bloque de horas, sin promediar ni simplificar.
- Suma el resultado para obtener el costo real de ese turno específico, y compáralo con lo que costaba antes de julio de 2026.
- Repite el ejercicio para los turnos más representativos de cada área (urgencias, hospitalización, laboratorio) para tener un panorama completo.
Este ejercicio, aunque toma tiempo la primera vez, es la base para actualizar tus tarifas, tus contratos con aseguradoras o entidades de salud, y tu presupuesto de nómina del resto del año.
Errores comunes al liquidar estos recargos y el riesgo frente a la UGPP
Cuando la nómina no refleja estos cambios desde la fecha exacta en que entraron a regir, el Ingreso Base de Cotización (IBC) que se reporta a seguridad social y a la UGPP queda por debajo de lo que la ley exige. Esto no es un error menor: es exactamente el tipo de inconsistencia que la Unidad de Gestión Pensional y Parafiscales cruza de forma sistemática con la información de nómina electrónica. Entre los errores más frecuentes que vemos en IPS y clínicas están:
- Seguir calculando el recargo nocturno desde las 9:00 p. m. en lugar de las 7:00 p. m.
- Aplicar el recargo dominical y festivo anterior (80% o 75%) en lugar del 90% vigente desde julio de 2026.
- No separar correctamente las horas nocturno-dominicales, que llevan el recargo combinado, de las horas solo nocturnas o solo dominicales.
- No actualizar el valor de la hora ordinaria tras la reducción de jornada a 42 horas.
Si tu empresa ya revisó cómo se cruzan los datos de PILA y nómina electrónica frente a la UGPP, sabes que estas inconsistencias no quedan ocultas: tienden a salir en los cruces de información, y corregirlas de forma retroactiva es mucho más costoso que ajustarlas desde el primer mes en que debían aplicar.
Cómo ajustar la planeación de turnos sin afectar la atención
El objetivo no es reducir la cobertura nocturna o dominical de un servicio de salud, que por su naturaleza no puede darse ese lujo, sino gestionar el costo con información precisa:
- Revisa si la distribución actual de turnos concentra innecesariamente horas de alto recargo en el mismo personal, cuando podría distribuirse de forma más eficiente entre el equipo.
- Evalúa si algunos procesos administrativos o de apoyo (no asistenciales) que hoy operan en horario nocturno podrían trasladarse a horario diurno sin afectar la atención al paciente.
- Incorpora el nuevo costo por turno en la negociación de tarifas con aseguradoras, IPS de referencia o entidades contratantes, en lugar de absorberlo silenciosamente.
- Haz seguimiento mensual del costo real de nómina frente al presupuestado, para detectar desviaciones antes de que se acumulen varios meses.
Esta revisión conecta directamente con el análisis de costos por procedimiento en clínicas y consultorios, porque el costo de nómina de cada turno es, en la mayoría de los casos, el componente más grande del costo de prestar cada servicio.
Qué revisar si contratas personal de salud por outsourcing o cooperativas
Muchas IPS y clínicas en Medellín y el resto de Antioquia no tienen a todo su personal asistencial contratado directamente, sino que trabajan con empresas de outsourcing, cooperativas de trabajo asociado o contratos de prestación de servicios con profesionales independientes. Esto no exime a la institución de verificar que los recargos se estén calculando correctamente, por dos razones prácticas:
- Si el outsourcing que te presta el personal no actualizó sus tarifas con los nuevos recargos, es probable que esté trasladándote un costo que no corresponde a la realidad legal, o que esté exponiendo a tu institución a un riesgo si esa empresa no está cumpliendo con sus propios trabajadores.
- Si contratas profesionales de salud por prestación de servicios, los recargos de la Ley 2466 de 2025 no les aplican de la misma forma que a un trabajador con contrato laboral, por lo que la estructura de honorarios debe estar bien diferenciada de la estructura de nómina para evitar confusiones contables y tributarias.
En ambos casos, vale la pena pedirle a tu proveedor de personal o a tu outsourcing una actualización explícita de cómo está aplicando estos cambios, en lugar de asumir que ya lo hizo.
Cómo documentar el ajuste para que resista una auditoría o revisoría fiscal
Si tu IPS o clínica está sujeta a revisoría fiscal, o simplemente quiere estar preparada ante una auditoría de su matriz, una EPS o un ente de control, es importante dejar evidencia clara de cómo se aplicó el cambio normativo:
- Guarda un documento interno que explique, con fecha, cómo se recalculó el valor de la hora ordinaria y cada recargo tras la reducción de jornada y el aumento del recargo dominical.
- Conserva los soportes de nómina de los períodos anteriores y posteriores al cambio, para poder demostrar la transición si surge una pregunta.
- Si detectaste que algún período anterior no aplicó correctamente los nuevos porcentajes, documenta también el ajuste retroactivo y su justificación.
Esta trazabilidad no solo protege a la institución frente a la UGPP, sino que también facilita el trabajo de quien haga la revisoría fiscal o la auditoría externa de tus estados financieros.
Por qué conviene apoyarte en un outsourcing de nómina especializado en salud
Liquidar correctamente los recargos de un servicio de salud que opera 24/7, con los tres cambios normativos vigentes simultáneamente, es un trabajo técnico que exige actualización constante. Un outsourcing de nómina que conozca a fondo estas particularidades del sector salud te permite liquidar cada turno con precisión desde el primer período, reducir el riesgo de requerimientos de la UGPP y tener información confiable para tus decisiones de costos y tarifas.
Si no estás seguro de que tu nómina actual refleje correctamente los recargos vigentes desde julio de 2026, puedes solicitar una asesoría gratuita con nuestro equipo y revisamos juntos el cálculo de tus turnos más representativos.
Este contenido tiene fines informativos y se basa en la normativa colombiana vigente. Las cifras en UVT, tasas y fechas de vencimiento se actualizan cada año: verifica los valores aplicables a tu período o consúltanos.